财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数1cc的水等于多少克，1cc水是多少克量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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