财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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