财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(j耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系iā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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