财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)行而不辍履践致远是什么意思，行而不辍 什么意思构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容行而不辍履践致远是什么意思，行而不辍 什么意思易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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