财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(s抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年ān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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