财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任对角线相等的四边形是什么四边形，对角线相等的平行四边形是什么医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

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　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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