财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称rong>。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。