财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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