财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询(xún鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号ong>种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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