财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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