财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的2000克是多少斤 2000克等于多少公斤临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营2000克是多少斤 2000克等于多少公斤收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(mé2000克是多少斤 2000克等于多少公斤i)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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