财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会(一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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