财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的田井读什么字，畊和耕的区别无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零田井读什么字，畊和耕的区别(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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