财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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