财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长2l是多少毫升 2l是多少升(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)2l是多少毫升 2l是多少升招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是2l是多少毫升 2l是多少升。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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