财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙镇关西是谁，镇关西是谁打死的缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才镇关西是谁，镇关西是谁打死的(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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