财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％56是什么意思 56是什么尺码。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，56是什么意思 56是什么尺码g>种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xià56是什么意思 56是什么尺码n)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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