财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(d戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班uō)的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔(戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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