财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40公杂费包括哪些费用，公杂费包括哪些日用品亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其公杂费包括哪些费用，公杂费包括哪些日用品渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增公杂费包括哪些费用，公杂费包括哪些日用品速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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