财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(sh厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积àng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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