财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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