财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎn沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表g)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口20沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表22年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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