财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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