财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一庸人自扰之前一句意思是什么天下本无事，世上本无事庸人自扰之是什么意思辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(j庸人自扰之前一句意思是什么天下本无事，世上本无事庸人自扰之是什么意思ī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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