财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁科兴是美国的还是中国的口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不科兴是美国的还是中国的大。“其实在(zài)集采消(科兴是美国的还是中国的xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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