财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(ré生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字n)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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