财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒ林心如生肖，林心如生肖属什么ng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　林心如生肖，林心如生肖属什么　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上林心如生肖，林心如生肖属什么的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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