财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶130姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼0亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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