财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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