财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(s均码一般是什么码，均码一般是什么码数hì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口均码一般是什么码，均码一般是什么码数腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放均码一般是什么码，均码一般是什么码数(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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